Artrozė

Visą gyvenimą žmogus nuolat juda. To dėka galima greitai ir efektyviai prisitaikyti prie aplinkos pokyčių, tyrinėti pasaulį, judėti ir atlikti kasdienę veiklą. Tačiau bet koks kūno judėjimas sukuria tam tikrą apkrovą raumenų ir kaulų sistemai ir gali tapti traumuojančia situacija, dėl kurios per anksti susidėvi sąnariai. Taip atsiranda sąnarių artrozė – viena dažniausių ligų planetoje. Nepaisant plataus paplitimo, ne visi žino pagrindines jo apraiškas ir pavojų, todėl vėlesniuose etapuose jie kreipiasi į gydytoją. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant negalią. Savalaikis apsilankymas pas specialistus leis išvengti šių bėdų, nes patyrę gydytojai atlieka išsamią diagnozę, leidžiančią nustatyti patologinius pokyčius ankstyvosiose stadijose.

Artrozė yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio sąnarių liga, kuriai būdingas lėtas kremzlės struktūros augimas ir kaulinio audinio dauginimasis. Dėl šių patologinių pokyčių deformuojasi pažeistas sąnarys, sutrinka jo mobilumas, atsiranda stiprus skausmas. Remiantis oficialia statistika, nuo 10 iki 20% pasaulio žmonių kenčia nuo šios patologijos. Tai gana reikšmingi rodikliai, kurie kasmet didėja. Senėjimo metu raumenų ir kaulų sistemoje atsiranda su amžiumi susijusių pokyčių, būdingų daugumai vyresnių nei 80 metų žmonių. Tačiau tik nedidelė jų dalis kreipiasi į gydytojus, renkasi savigydą. Būtent toks požiūris žymiai pablogina sveikimo prognozę ir padidina neįgalumo tikimybę.

Liga pasireiškia maždaug vienodai tiek vyrams, tiek moterims. Rizikos grupė apima:

• Vyresnės nei 50 metų moterys ir vyresni nei 40 metų vyrai.
• Asmenys, kuriems yra buvę endokrininių sutrikimų ir lėtinio artrito.
• Žmonės, kurių profesija yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu arba poreikiu ilgai išbūti nejudančioje padėtyje.
• Profesionalūs sportininkai (ypač sunkiaatlečiai ir tie, kurie užsiima trauminėmis sporto šakomis).

Rūšis

Yra keletas klasifikacijos artrozė: priklausomai nuo genezės, klinikinių formų ir lokalizacijos. Kiekvienas iš jų turi savo klinikinę reikšmę; klasifikacija pagal pažeidimo vietą praktikoje yra paklausiausia.

Apatinių galūnių artrozė

• Klubo sąnario osteoartritas - pavojingiausias ir sunkiausias tipas. Dėl šio sąnario struktūros anatominių ypatumų būtent čia sparčiai vystosi degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai, pažeidžiant raumenų ir raiščių aparatą. Atsiradus uždegimui, išsivysto visiško ar dalinio nejudrumo efektas. Dažnai ši patologija atsiranda dėl įgimtų displazijų, dislokacijų ir osteochondropatijos. Jis pasireiškia skausmu (iš pradžių pasireiškia vėlyvą popietę ir naktį, bet vėliau tampa nuolatinis, plinta į kirkšnį ir sėdmenų sritį) ir priverstine apatinių galūnių padėtimi.
• Kulkšnis - pasitaiko gana dažnai, nes kulkšnis kasdien yra priversta atlaikyti dideles apkrovas. Dėl to jis dažnai sužalojamas, o tai sukelia degeneraciją. Kulkšnies artrozė dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, tačiau jai progresuojant atsiranda skausmas fizinio krūvio metu. Tada skausmas tampa pastovus, atsiranda judesių standumas ir visiškas nejudrumas (retai, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo).
• Kelio sąnario osteoartritas - labiausiai paplitusi veislė. Būtent keliui tenka didžiausia apkrova, todėl jis yra labiau linkęs susižaloti nei kiti. Yra keletas tipų: patellefemooal ir tibiofemoral. Pirmasis atsiranda po to, kai sužalotas girnelės šlaunies sąnarys. Pradinėse stadijose jis yra besimptomis, nes sąnaryje yra daug kremzlių, atsakingų už smūgio absorbciją. Jų buvimas apsaugo nuo kaulų pažeidimo. Vėliau pacientas po fizinio krūvio pradeda jausti kelio skausmą, kuris palaipsniui tampa nuolatinis (dažnai sustiprėja keičiantis orams). Sinovitas, kuriam būdingas stiprus, beveik nepakeliamas skausmas, dažnai yra susijęs su patologija. Tibiofemoralinis tipas diagnozuojamas itin retai ir turi palankesnę prognozę. Jai būdingi skausmo pojūčiai, sklindantys į apatinę kūno dalį (dažniausiai į pėdas).
• Kulnas — po traumos ar ligos gali būti stebimi degeneraciniai-distrofiniai pakitimai poodinių ar kaklo-navikinių sąnarių srityje. Kliniškai taip pat ilgai nepasireiškia, tačiau laikui bėgant pradeda skaudėti ir skaudėti.

Viršutinių galūnių artrozė

Tokie ligos lokalizacija pasitaiko rečiau nei apatinėse galūnėse. Tai yra:

• Peties sąnario artrozė. Paprastai tai įvyksta po traumų ir profesionalių sportininkų mikrotraumos fone. Kartais diagnozuojama asmenims, kurių profesija apima fizinį krūvį. Akromio tipo liga yra sužalojimo ir uždegimo pasekmė. Iš pradžių jis nepastebimas, tačiau progresuojant sužaloto peties srityje atsiranda skausmingų pojūčių. Pacientai pastebi ribotą mobilumą, taip pat traškesį judant. Nesant laiku gydymo, gali išsivystyti dalinė ankilozė.
• Alkūnė – diagnozuojama daug rečiau. Dažniausiai ši diagnozė nustatoma tam tikrų profesijų atstovams: kalnakasiams, kalviams ir žmonėms, dirbantiems su vibruojančiais įrankiais. Simptominis vaizdas apima alkūnės skausmą lenkiant ir ištiesiant viršutinę galūnę ir ribotą mobilumą.
• Rankų sąnarių artrozė. Paprastai jis diagnozuojamas 1-ojo piršto riešo riešo sąnaryje (būtent šis sąnarys yra labiausiai pažeidžiamas kasdieniame gyvenime). Jam būdingas bukas išorinio delno paviršiaus skausmas, kuris gali plisti į nykštį.
• Pirštų sąnarių artrozė. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, dirbantiems smulkų darbą (siuvinėjant, mezgant ir kt.). Stebimas kaulinio audinio peraugimas, dėl kurio susidaro Heberdeno ir Bouchard mazgai. Pacientai retai praneša apie sąnarių skausmą (kartais pasikeitus orams) ir judėjimo sustingimą.

Priežastys

Nėra vieno etiologinio veiksnio, kuris lemtų šios patologijos vystymąsi. Artrozė – tai liga, kuri pradeda reikštis lėtai, atsižvelgiant į įgimtus jungiamojo audinio struktūrinius ypatumus, buvusias ligas, taip pat ilgą laiką mikrotrauma. Dauguma lėtinių uždegimų (artritų) vienaip ar kitaip virsta degeneraciniu-distrofiniu procesu su nuolatiniais uždegiminiais atkryčiais. Ypatingo dėmesio nusipelno artrozės amžiaus grupė, kuriai tenka daugiausiai sergančiųjų šia diagnoze.

Nepaisant to, kad nėra vienos šios ligos genezės, yra keletas ją skatinančių veiksnių. Kliniškai svarbiausios iš jų yra:

• Sėdimas gyvenimo būdas (sėdimas darbas, tinginystė ir daug daugiau).
• Per didelis fizinis aktyvumas fiziškai sunkus darbas, profesionalus sportas (sportinės traumos neigiamai veikia sveikatą visuose sektoriuose).
• Didelis kūno svoris (sąnariai tiesiog neatlaiko tokio svorio).
• Venų nepakankamumas.
• Su profesija susijusi su nuolatiniu stovėjimu, be jokio judesio.
• Hormoniniai sutrikimai ir endokrininės sistemos pažeidimai (cukrinis diabetas, kraujagyslių aterosklerozė, nutukimas ir kt.).
• Prasta mityba (nepakankamas riebalų, baltymų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų suvartojimas per dieną).
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Apsunkintas paveldimumas.

Dėl vieno ar kelių aukščiau išvardintų veiksnių įtakos pradeda palaipsniui irti kremzlės audinys, dengiantis sąnarinį kaulo paviršių. Pirma, jis tampa plonesnis, mažiau elastingas, o tada visiškai sutrūkinėja. Subchondralinis kaulinis audinys liečiasi su kaulo paviršiumi, todėl jį sunaikina trintis. Kaulinio audinio apsauginė reakcija yra jo proliferacija (ypač išilgai sąnarinių kraštų), o tai žymiai riboja sąnario mobilumą ir sukelia jo deformaciją.

Sąnarių ląstelės turi savitumą – greitai reaguoja į bet kokius, net ir nedidelius sužalojimus. Pažeistos ląstelės aktyviai sintetina priešuždegiminius citokinus, todėl kremzlių ir kaulų destrukcijai būdingas aseptinis sinovijos uždegimas. Dažni patologijos atkryčiai sukelia uždegimo paūmėjimą, todėl kietųjų audinių ląstelės pradeda dar sparčiau žūti, o tai prisideda prie ligos progresavimo.

Simptomai

Artrozė gali pasireikšti ilgą laiką be menkiausių klinikinių požymių. Pacientai gyvena net neįtardami, kad jų sąnaryje vyksta aktyvūs degeneraciniai-distrofiniai pakitimai. Paprastai pirmieji simptomai atsiranda patologijos įkarštyje arba po uždegimo. Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir pasireiškimo ypatybių, yra keletas simptomų tipų.

Pirmieji ženklai

Žmogus pradeda jausti skausmą pažeisto sąnario srityje po fizinio krūvio (sportuodamas, bėgiodamas, vaikščiodamas nesustodamas, lipdamas laiptais ir daug daugiau). Ryte, po ilgo buvimo nejudančioje būsenoje, atsiranda pirmieji „pradedantys skausmo pojūčiai“, kartu su nedideliu sustingimu. Norėdami pašalinti ribotą mobilumą tam tikrą laiką reikia sušilti. Skausmas yra skausmingas arba nuobodus ir nėra labai intensyvus. Dėl blankaus klinikinio vaizdo ankstyvosiose stadijose pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Daugelis žmonių pradeda gydytis savarankiškai ir išbando įvairius gydymo metodus, o tai gali tik pabloginti esamą situaciją. Tačiau būtent ankstyvosiose stadijose ši liga turi palankiausią prognozę ir didelę galimybę visiškai pasveikti be pasekmių. Todėl primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebite kokių nors pojūčių sąnariuose.

Akivaizdūs simptomai

Skausmas palaipsniui didėja, sustiprėja keičiantis orams. Jie atsiranda ne tik ryte, bet ir išlieka visą dieną. Pacientai negali visiškai miegoti; daugelis (ypač senatvėje) pastebi, kad skauda kaulus ir skauda raumenis. Skausmas pasklis po visą galūnę ir spinduliuos į aplinkines sritis. Žmonės, turintys šią problemą, greitai pavargsta eidami net trumpus atstumus, kenčia nuo sunkaus sąnario lenkimo ir sustingimo. Daugelis žmonių pastebi pažeistos galūnės nestabilumą, todėl jiems išsivysto neapibrėžta ir švelni eisena.

Kelio sąnario osteoartritas pasireiškia būdingu traškėjimu, kuris susidaro dėl sąnarinių paviršių trinties vienas prieš kitą. Kelias palaipsniui pradeda deformuotis dėl kaulinio audinio augimo palei kraštus. Pacientai stengiasi apriboti bet kokius judesius, o tai sukelia raumenų atrofiją. Tai savo ruožtu daro eiseną dar nestabilesnę ir atsargesnę. Viršutinių galūnių osteoartritas dažniausiai yra traumos ar lėtinio artrito pasekmė. Labiausiai pastebima deformacija tarpfalanginiuose rankos sąnariuose. Ant pirštų susidaro Bouchard ir Heberden mazgai, o pati ranka tampa kvadratinė.

Pavojingi simptomai

Dėl to, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai vystosi palaipsniui ir ilgą laiką, net pavojingų klinikinių požymių atsiradimas gali likti nepastebėtas. Tai žymiai pablogina esamą situaciją ir pablogina pasveikimo prognozę. Šie simptomai yra:

• Patinimas ir nuolatinis galūnių skausmas - rodo aktyvų uždegimą, reikalaujantį skubios medicininės intervencijos.
• Sąnario deformacija, dėl ko pasikeičia eisena arba tampa neįmanoma atlikti įprastų judesių.
• Mialgija ir kaulų skausmas.
• Netvirta eisena, didelis mobilumo apribojimas lenkimo ir tiesimo metu.
• Skausmas tampa nuolatinis, kuri nenuslūgsta nei vakare, nei naktį, sklinda į aplinkines teritorijas.

Laipsniai

Ortopedinėje praktikoje įprasta atskirti klinikinius ir radiologinius artrozės laipsnius pagal Kellgren-Lawrence klasifikaciją:

• Nulis. Žmogus nejaučia skausmo ar diskomforto eidamas (net ir dideliais atstumais). Rentgeno vaizde patologinių pakitimų neaptinkama.
• Pradinė (abejotina). Ilgai vaikštant atsiranda vidutinio sunkumo nuobodus skausmas. Kai kurie pacientai pastebi nedidelį traškėjimą lenkdami galūnę. Rentgeno tyrimo metu nustatomi pirmieji patologijos požymiai: sąnario tarpo susiaurėjimas ir nedideli kaulo defektų ploteliai pakraščiuose.
• Lengva.Skausmo sindromas tampa ryškesnis ir atsiranda ryte kartu su standumu. Skausmas didėja judant. Rentgeno nuotrauka atskleidžia aiškų sąnario tarpo susiaurėjimą ir nedidelį kaulų ataugų (osteofitų) kiekį.
• Vidutinis (degeneracinis). Skausmingi pojūčiai atsiranda ne tik ryte, bet ir naktį. Atsiranda mialgija ir kaulų skausmas. Pacientai blogai miega ir dažnai pastebi pažeisto sąnario patinimą. Rentgeno spinduliai atskleidžia sąnario tarpo siaurėjimo progresavimą ir osteofitų dauginimąsi, taip pat kaulų tankio padidėjimą.
• Sunkus (deformuojantis). Skausmo sindromas tampa nuolatinis ir ne visada palengvėja vartojant skausmą malšinančius vaistus. Skausmas didėja su bet kokiu judesiu; pasilenkus girdimas stiprus traškėjimas. Taip pat vystosi raumenų atrofija, vystosi sąnarių deformacija. Rentgeno tyrimo metu nustatomas stiprus sąnario tarpo susiaurėjimas ir žymus sąnarinio paviršiaus kraštų augimas, dėl kurio atsirado deformuojančių pakitimų.

Paūmėjimas

Visoms degeneracinėms ligoms būdinga lėta, dažnai besimptomė (ypač pirmosiose stadijose) eiga. Skausmo padidėjimas pastebimas pasikeitus oro sąlygoms (drėgmei, vėjui ar temperatūros kritimui) ir prasidėjus uždegiminiam procesui. Uždegimui būdingas patinimas, odos hiperemija, skausmas ir patinimas. Todėl, jei atsiranda uždegiminio proceso požymių, turite nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Suteikti nepriklausomąpirmoji pagalba galima atlikti naudojant šiuos metodus:

1. Gerkite bet kokius skausmą malšinančius vaistus.
2. Odą patepkite anesteziniu poveikiu pasižyminčiu tepalu ar geliu.
3. Laikykite galūnes nejudančioje padėtyje (kol skausmas išnyks).

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami didelio tikslumo tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti net nedidelius patologinius pokyčius. Klinikoje specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, leidžiantį vizualiai ir apčiuopiamai nustatyti esamą sąnario būklę (išoriniai uždegimo požymiai: patinimas, odos paraudimas, skausmas, hiperemija). Po to skiriama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika, leidžianti gauti išsamų pažeidimo masto vaizdą. Laboratoriniai tyrimai apima:

• Bendras, biocheminis ir imunologinis kraujo tyrimas. Kraujo pokyčiai gali patvirtinti uždegimo buvimą, taip pat nustatyti ligos priežastį (medžiagų apykaitos sutrikimus, autoimunines reakcijas ir kt.).
• C reaktyvusis baltymas.
• Intraartikulinio skysčio paėmimas nustatyti infekciją ir jos jautrumą antibiotikams.

Instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

1. Sąnario ultragarsas ir MRT. Leidžia aptikti minkštųjų sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčius.
2. Rentgeno ir CT. Ji labai informatyvi ieškant kaulinio audinio pakitimų. Šiandien tai yra populiariausias diagnostikos metodas, kuris yra esminis diagnozuojant artrozę.
3. Artroskopija. Jis atliekamas, jei yra požymių, rodančių uždegimą.
4. Scintigrafija. Apima radiofarmacinių preparatų skyrimą, siekiant įvertinti kaulų būklę ir medžiagų apykaitą juose.

Vaistų terapija

Vaistų skyrimas skirtas skausmui malšinti, jo progresavimui slopinti ir sąnarių funkcijai atkurti. Siekiant kovoti su skausmu, naudojami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai iš NVNU grupės. Vaisto tipą, jo išleidimo formą ir dozę parenka gydytojas individualiai. Pasirinkimas priklauso nuo skausmo stiprumo, amžiaus, lyties ir kitų veiksnių. Dažniausiai skiriamuose vaistuose yra skausmą malšinančių vaistų. Paprastai jie vartojami per burną tablečių pavidalu, tačiau taip pat galima naudoti injekcijas ar tepalus.
• Raumenų relaksantai. Jie yra būtini norint pašalinti periartikulinių raumenų spazmą. Taip taip pat galima sumažinti skausmą ir atkurti normalią sąnario kraujotaką.
• Neurotropiniai B grupės vitaminai. Tai bendraujanti pagrindinės terapijos dalis. B grupės vitaminai padeda normalizuoti periferinės nervų sistemos veiklą, taip pat slopina skausmą.
• Skausmą malšinančių vaistų blokados. Paprastai jie naudojami esant stipriam ūminiam skausmui, kurio negalima pašalinti vartojant aukščiau aprašytus vaistus. Šiuo atveju naudojami tirpalai, kurie suleidžiami į skausmingiausias vietas.

Artrozės gydymas kelio ar bet kurio kito sąnario negalima gydyti nevartojant vaistų, padedančių atkurti sąnario funkciją. Šiuo tikslu paskiriami:

• Chondroprotektoriai. Vartojant juos, atstatomas kremzlės audinys ir pagerėja kraujotaka jame. Jis vartojamas tepalų, injekcijų ir tablečių pavidalu.
• Hialurono rūgštis. Vaistas švirkščiamas tiesiai į sąnario ertmę, taip užtikrinant kuo greitesnį gydomojo poveikio pasireiškimą. Jo pagrindinis tikslas – pagerinti sinodinio skysčio klampumą ir užkirsti kelią sąnarinių kaulų paviršių traumoms.

Nemedikamentinė terapija

Svarbu tai suprasti vartoja vaistus – tai ne panacėja ir ne vienintelis būdas pasveikti. Norėdami pašalinti skausmą, padidinti sąnarių judrumą ir pagerinti gyvenimo kokybę, turėsite skirti pakankamai laiko nemedikamentiniams gydymo metodams. Būtina išlaikyti teisingą pusiausvyrą tarp tinkamo fizinio aktyvumo ir tinkamo poilsio. Tokį rezultatą galite pasiekti laikydamiesi kasdienių treniruočių. Norėdami gauti norimą rezultatą, turite laikytis šių treniruočių taisyklių:

1. Užsiėmimai turi vykti kiekvieną dieną, nepriklausomai nuo sveikatos, nuotaikos, oro, gyvenimo aplinkybių ir kitų veiksnių.
2. Visi judesiai atliekami itin sklandžiai ir lėtai.
3. Jei treniruotės metu skausmas sustiprėja, nustokite treniruotis.

Nepriklausomai nuo kelio sąnario artrozės laipsnio, pacientui reikia nustoti bėgti (ypač per trumpus atstumus dideliu greičiu), šokinėjimą, lauko žaidimus (futbolas, krepšinis, tinklinis ir kt.), svarmenų kilnojimą (štangą ir kt.), ilgalaikį nejudrumą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju būtų plaukimas, joga (geriausia su instruktoriumi, kuris žinos apie sąnarių problemas) ir pilatesas.

Sergant artroze, nurodoma fizioterapija. Tai padeda pagerinti savijautą ir kovoti su galimomis ligos komplikacijomis. Fizioterapinės procedūros apima:

1. Elektroforezė arba fonoforezė su analgetikų tirpalais.
2. Šildymo aplikacijos su parafinu (atliekamas tik nesant uždegiminio proceso).
3. Darsono patvirtinimas - aukšto ir žemo dažnio elektros srovių poveikis, skatinantis kraujotaką ir raumenų atsipalaidavimą.
4. Magneto ir lazerio terapija.
5. Elektrinė stimuliacija. Tai efektyvi fizioterapija, skirta raumenų apimties ir jėgos atstatymui.

Taip pat galima atlikti hirudoterapiją – gydymą dėlėmis. Šių gyvūnų seilėse yra daug fermentų, kurie plečia kraujagysles ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Be to, jis padeda ištirpinti nekrozinį audinį ir išvalyti sąnarių ertmes.

Prevencija

Susidoroti su artroze ir jos pasekmėmis yra gana sunku. Tačiau daug lengviau to išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastomis rekomendacijomis, kurios padės apsaugoti sveikus sąnarius daugelį metų. Tarp jų:

• Aktyvus gyvenimo būdas. Net jei jūsų profesinė veikla apima ilgą sėdėjimą ar stovėjimą vietoje, turite skirti laiko (bent kelias minutes per dieną) paprastam apšilimui.
• Reguliarus pratimas arba lankymasis baseine. Tai puikios bendrojo stiprinimo sporto šakos, kurios padės išlaikyti sveiką raumenų ir raumenų bei kaulų sistemos tonusą.
• Tinkama ir racionali mityba. Labai svarbu stebėti savo kasdienę mitybą. Jame turėtų būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, mikroelementų ir vitaminų. Vertėtų daugiau vartoti maisto produktų, kuriuose yra daug omega-3 (žuvis, raudonieji žvėrienai, avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys ir kt.) ir kolageno (želė, sočios sriubos ir kt.).
• Stebėkite savo kūno svorį. Būtina išlaikyti savo svorį normos ribose, vengti nutukimo (tam taip pat reikia sportuoti ir tinkamai maitintis).
• Dėvėkite patogius batus.
• Nustokite sportuoti kartu su didele traumų rizika.

Išvada

Sąnarių artrozė Tai gana rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Tačiau galite su tuo kovoti, gyventi visavertį gyvenimą ir dirbti kasdienius darbus. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo metodų, skirtų pagerinti pacientų būklę ir atkurti jų motorines funkcijas. Tačiau svarbu atsiminti, kad gyvenimo kokybė sergant artroze priklauso nuo gydymo laiko ir medicininių rekomendacijų laikymosi. Ankstyva medicininė konsultacija leidžia nustatyti pirmuosius degeneracinius pokyčius ir laiku juos pašalinti. Todėl nereikia užsiimti savigyda ar atidėti apsilankymą pas gydytoją. Pastebėję pirmuosius sąnarių sutrikimų simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę.